Accueil > Archives > Volume 9 - N° 74 - Janvier 2012

p.7

Dossier

Les études marquantes de 2011

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• p.8

  Spondylarthropathies

  Plusieurs études ont retenu notre attention dans le domaine des spondylarthropathies : diagnostic, classification, recommandations, rééducation, traitements… En voici une synthèse.

• p.14

  Thérapie de la polyarthrite rhumatoïde

  En 2011, une des publications les plus importantes dans le domaine de l’évaluation a été la mise au point de nouveaux critères de rémission de la PR. L’encre de l’article ayant à peine séché, de nombreux articles portant sur leur pertinence et les possibilités l’utilisation en pratique courante ont été ou sont en cours de publication.

• p.16

  Arthropathies microcristallines

  Parmi les études publiées en 2011 dans le domaine des arthropathies microcristallines, nous avons retenu le travail évaluant la pégloticase dans la goutte chronique.

• p.19

  Gonarthrose

  Forcément subjectif, voici le choix de deux articles parus sur la gonarthrose en 2011 qui m’ont intéressé à des titres divers.

• p.21

  Ostéoporose

  Les fractures sous trochantériennes (ST) et de la diaphyse fémorale (DF) représentent 4 à 10 % de l’ensemble des fractures du fémur. Elles sont habituellement liées à des traumatismes de haute énergie ou surviennent sur des lésions ostéolytiques. Elles peuvent également survenir chez des sujets ostéoporotiques. Compte tenu de l’association rapportée entre la prise de bisphosphonates et la survenue de fractures atypiques de localisation sous trochantérienne et diaphysaire, l’attention a récemment été portée dans la littérature à ce type de fracture, et en particulier à leur épidémiologie.

• p.24

  Sclérodermie systémique

  La sclérodermie systémique est une maladie rare (environ 160 cas par million d’habitants en France) qui associe des dysfonctions immunitaires, des anomalies vasculaires et une fibrose majeure. L’association de ces caractéristiques en fait une maladie extrêmement difficile à prendre en charge. Ceci explique en partie la grande diversité des pistes de recherche de nouveaux traitements dans cette maladie comme en témoignent les résultats de 3 essais cliniques publiés en 2011.

• p.26

  Rhumatologie pédiatrique

  Les études présentées et publiées en 2011 montrent le souci pour les pédiatres rhumatologues de traiter les patients atteints des formes les plus sévères d’arthrites juvéniles idiopathiques (AJI), le plus tôt et le plus énergiquement possible. Après l’étude de Nigrovic et al (1), présentée en 2010 qui montrait l’intérêt de débuter une biothérapie anti-IL-1 avant les corticoïdes dans la maladie de Still, pour la première fois deux études comparatives randomisées ont été menées pour l’AJI polyarticulaire encourageant de débuter très tôt une biothérapie anti- TNF qui s’avère supérieure dans les deux études au méthotrexate seul ou en combinaison avec d’autres DMARD. Enfin, les résultats de l’étude TENDER confirment l’efficacité articulaire (qui atteint 50 % de rémission) dans les formes corticodépendantes et polyarticulaires de maladie de Still moins sensibles aux anti-IL-1 que celles touchant peu d’articulations. Les données de sécurité à long terme sont en attente car la phase d’extension de cette étude (qui doit durer 5 ans au total) n’est pas terminée. Le tocilizumab a été le premier traitement ciblé à recevoir une AMM en 2011 dans le traitement de l’AJI systémique. Les résultats préliminaires de l’étude de phase III utilisant le canakinumab dans l’AJI systémique corticodépendante ont été présentés à l’ACR 2011 et montrent comme l’étude TENDER une proportion de plus de 90 % de patients en ACR30. Les résultats articulaires semblent un peu moins soutenus qu’avec le tocilizumab, mais les données complètes de l’étude ne sont pas encore disponibles.

• p.29

  Douleur

  Nous avons sélectionné deux études concernant la douleur en rhumatologie, l’une abordant les modes d’action des anti-TNF et l’autre la composante neuropathique de certaines lomboradiculalgies.