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++ Index Revue Rhumatos 2010
SOMMAIRE Volume 7 - N° 58 - Mai 2010
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Directeur de la Publication : Dr Antoine Lolivier
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Rédacteur en chef : Dr Dominique Clerc
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Rédacteur en chef : Pr Thierry Schaeverbeke
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p.130
L'essentiel sur...
Actualités sur la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde précoce Quelles sont les dernières données ?
La nécessité d’intervenir le plus tôt possible au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est désormais parfaitement admise dans la communauté rhumatologique. La notion de fenêtre d’opportunité thérapeutique, fondée sur les études COBRA et FinRACo menées au cours des années 90, est déjà presque ancienne, et tout rhumatologue sait que l’introduction rapide d’un traitement efficace est corrélé à un taux de rémission élevé, à une moindre progression radiologique à 5 ans, et que tout retard à l’introduction d’un traitement efficace ne se rattrape jamais. Que peut-on dire de plus ?
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p.138
Un score en pratique
Actualisation de l’indice algofonctionnel des coxopathies - Un entretien avec le Dr Michel Lequesne
Notre rubrique « un score en pratique » est consacrée ce mois-ci à l’indice algo-fonctionnel des coxopathies. L’occasion de s’entretenir avec le Dr Michel Lequesne, médecin pionnier en la matière
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p.143
Dossier
Éducation thérapeutique
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p.144
Introduction : Education thérapeutique des patients
L’information du patient, étape préalable à tout soin, consiste à transmettre des connaissances. L’éducation thérapeutique des patients (ETP) fait appel à une démarche active de la part du patient qui s’approprie les connaissances pour “changer” ses habitudes de vie et ses comportements. L’éducation est un processus d’apprentissage, de transfert planifié et organisé des compétences du soignant vers le soigné. Cette démarche innovante aide les patients souffrant de rhumatismes chroniques à prendre soin d’eux-mêmes.
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p.147
ETP et recommandations professionnelles de bonnes pratiques Que précisent les sociétés savantes ?
L’ETP fait partie de la prise en charge des maladies chroniques. Depuis la loi HPST, elle s’inscrit
dans le parcours de soins du patient et tout patient doit pouvoir en bénéficier.
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p.149
Le diagnostic éducatif - Une première étape indispensable
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p.151
Formation en ETP - Quelles possibilités en France ?
L’éducation thérapeutique ne s’improvise pas. Il faut être formé pour pouvoir animer, concevoir,
évaluer des programmes d’ETP. De multiples structures proposent des formations de différents niveaux.
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p.153
Rôle de l’équipe multidisciplinaire et des associations de malades - Exemple des consultations éducatives en rhumatologie et en orthopédie
L’ETP est le plus souvent organisée dans les établissements hospitaliers et réseaux de soins par une équipe multiprofessionnelle à l’écoute et au service du patient.
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p.155
Evaluation d’une démarche éducative - Avec quels outils ?
L’évaluation d’une démarche éducative doit être différente de celle d’un traitement. Il nous faut, non seulement créer les conditions pour le développement de l’ETP, mais envisager les outils pour une évaluation orientée vers l’individu, le vécu de la maladie, l’observance et la gestion des risques.
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p.157
L’ETP en pratique - Opportunités et difficultés rencontrées
L’ETP permet de travailler différemment. Elle modifie les liens patients-soignants, elle permet
de renforcer et modifier les échanges interprofessionnels entre tous les acteurs de la prise en charge du patient. Enfin, les échanges et interactions entre les différentes thématiques rhumatologiques sont favorisés.
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p.159
Quelles perspectives pour l’ETP ? Faut-il avoir des espoirs de changement face à la réalité du terrain ?
L’éducation thérapeutique du patient n’est plus une pratique inconnue des soignants, elle est
maintenant reconnue par des textes réglementaires et la nouvelle loi HPST l’intègre comme une pratique nécessaire et validée.
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p.162
Comment ca marche?
Le couplage osseux - Une collaboration étroite entre ostéoblastes et ostéoclastes
Le tissu osseux est en constant remodelage du fait de l’activité des cellules osseuses et de leurs interactions avec les cellules médullaires dont elles sont issues. La séquence du remodelage activation/résorption/formation est l’illustration d’un dialogue intercellulaire par le biais de facteurs solubles. En effet, la succession synchrone des ostéoclastes puis des ostéoblastes à un endroit précis de la surface osseuse constitue le couplage et signe l’intervention de facteurs qui régulent la séquence du remodelage...
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p.168
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