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Accueil > Archives > Volume 7 - N° 61 - Octobre 2010

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SOMMAIRE Volume 7 - N° 61 - Octobre 2010

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Volume 7 - N° 61 - Octobre 2010

  • lecture complète du numéro en ligne

  • p.252

    Et maintenant…
    La CRP ne concorde pas avec l’impression clinique. Et alors ?

    Devant un tableau évocateur de rhumatisme inflammatoire (polyarthralgie inflammatoire, polyarthrite),le clinicien souhaite voir une augmentation de la CRP pour authentifier l’inflammation qu’évoque soit le tableau clinique, soit le reste du bilan inflammatoire. A l’opposé, pour exclure un rhumatisme inflammatoire devant une pathologie a priori mécanique, il aimerait que la CRP infirme cette hypothèse que son sens clinique ne garde qu’en arrière-pensée. Pour autant, il n’est pas toujours obtenu le résultat attendu. Est-ce à dire que la CRP n’est pas le reflet formel de l’inflammation ou alors que le clinicien se trompe ?

  • p.254

    Petites annonces

  • p.256

    Rendez-vous de l'industrie

  • p.257

    Dossier

    Eular 2010 Rome - 16-19 juin 2010 - 2e partie

    >> Lire le dossier en entier

    • p.258

      Arthropathies à pyrophosphate de calcium dihydraté : Méthotrexate et recommandations de l’EULAR

      Au programme des communications qui ont retenu notre attention, figurent un essai d’efficacité du méthotrexate dans la chondrocalcinose résistante aux traitement usuels. Autre point fort de ce congrès : des recommandations pour les maladies liées aux dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium ont été émises par les experts de l’EULAR.

    • p.262

      Rhumatologie pédiatrique. Des présentations variées dans les arthrites juvéniles idiopathiques, les maladies auto-inflammatoires et les maladies rares

      Les présentations pédiatriques ont été nombreuses et variées, tant dans le domaine des arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) que des maladies auto-inflammatoires et autres maladies rares. Dans ce résumé, nous avons choisi de privilégier les aspects thérapeutiques, en commençant par les molécules d’introduction récente en pédiatrie, tocilizumab, anakinra et canakinumab, avant d’évoquer des études concernant les anti-TNF alpha et le bon vieux méthotrexate. Cependant, des avancées sont à noter comme à chaque grand congrès en ce qui concerne l’étude génétique des AJI et d’autres maladies rares, la prise en compte des effets de la maladie et des traitements sur la masse osseuse et les risques cardiovasculaires à long terme, les possibilités de diagnostic différentiel avec des entités parfois exceptionnelles.

    • p.270

      Ostéoporose : De nouvelles données sur le risque fracturaire et sur les traitements

      Cette session de l’EULAR 2010 a été l’occasion d’aborder un nouveau facteur prédictif de risque de fracture du col fémoral, ainsi que les dernières données sur le tériparatide. Une communication a également abordé le problème de l’ostéoporose masculine au regard d’une large étude épidémiologique.

    • p.275

      Rhumatisme psoriasique : Des progrès dans les recommandations

      S’il n’y a pas eu de scoop dans le domaine du rhumatisme psoriasique (RPS) au congrès de l’EULAR 2010, il faut retenir surtout la présentation des recommandations de l’EULAR pour le traitement du RPS. Même si ces recommandations ne sont pas révolutionnaires, elles marquent à notre sens un profond changement dans la manière dont le RPS sera pris en charge à l’avenir par les experts et les instances internationales. En effet, jusqu’à présent le RPS était resté un domaine réservé à quelques grands spécialistes et à quelques grands centres qui menaient les études et édictaient des recommandations souvent trop complexes pour la pratique quotidienne du rhumatologue. A chaque congrès, les mêmes revenaient dirent la messe ! A présent, l’EULAR va prendre en charge le domaine du RPS comme elle l’a faite pour la polyarthrite rhumatoïde, avec le même souci de collaboration et de recherche multicentrique, et dans le but d’améliorer notre pratique d’une manière réaliste.

    • p.282

      Spondylarthrites : Une matrice originale et beaucoup d’autres communications

      Les communications consacrées à la spondylarthrite (SA) étaient riches d’enseignement. On retiendra principalement la présentation d’une matrice dans la spondylarthrite qui fut l’originalité de ce congrès.

  • p.260

    Bulletin d'abonnement

  • p.288

    Mise au point
    Prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde débutante : Rationnel et stratégie

    La prise en charge des patients à risque de développer une polyarthrite rhumatoïde (PR) est désormais bien codifiée. Devant un tableau d’arthrite débutante à risque de persistance et d’érosions, il faut savoir faire le diagnostic de PR le plus tôt possible et proposer un traitement le plus précocement possible. De nouveaux critères de PR sont désormais disponibles pour faciliter cette prise en charge précoce. Le méthotrexate (MTX) doit être proposé en première intention. La prise en charge doit être initialement rapprochée avec un objectif tourné vers la rémission. En cas de contrôle insuffisant par le MTX ou de forme agressive, des traitements plus intensifs sont indiqués et notamment les anti-TNF, de préférence en association avec le MTX...

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