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Accueil > Archives > Volume 7 - N° 62 - Novembre 2010

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SOMMAIRE Volume 7 - N° 62 - Novembre 2010

++ rhumatos 62, goujerot sjogren, oarsi 2010, anémie

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Volume 7 - N° 62 - Novembre 2010

  • lecture complète du numéro en ligne

  • p.298

    Echos des congrès
    L’essentiel de l’OARS I 2010

    Cette édition de l’OARSI a été l’occasion de se pencher sur la caractérisation des atteintes dans l’arthrose, ainsi que sur les traitements qui seront peut-être les thérapies de demain. Un focus a tout particulièrement été fait sur l’IRM, dont l’utilisation semble de plus en plus envisageable dans la gonarthrose.

  • p.304

    Rendez-vous de l'industrie

  • p.306

    Avis d'expert
    Un entretien avec le Pr Francis Berenbaum

    Quelles sont les nouveautés dans l’arthrose en 2010 ? Le Dr Michel Bodin est allé à la rencontre du Pr Francis Berenbaum pour faire le point sur la discipline dans les deux grands congrès de l’année.

  • p.308

    A savoir
    Existe-t-il une relation entre ostéoporose et accident cardiovasculaire ?

    L’ostéoporose et l’athérosclérose sont deux pathologies très prévalentes dans la population générale.Elles partagent d’autres caractéristiques : leur fréquence augmente avec le vieillissement et elles peuvent être favorisées par des maladies inflammatoires chroniques… Certes, l’ostéoporose est une maladie principalement féminine, alors que, traditionnellement, les complications de l’athérosclérose s’observent plus volontiers chez l’homme. Cependant, l’ostéoporose masculine n’a rien d’exceptionnel, suggérant bien d’autres mécanismes que le seul déficit en oestrogènes. Par ailleurs, l’ostéoporose affecte le plus souvent la femme ménopausée, au moment où la carence oestrogénique aboutit à une augmentation du risque cardiovasculaire qui rejoint au cours du vieillissement celui de l’homme. Certains travaux récents laissent à penser que ces deux pathologies pourraient être associées et obéir à des mécanismes physiopathologiques intriqués.

  • p.315

    Dossier

    Syndrome de Goujerot-Sjögren

    >> Lire le dossier en entier

    • p.315

      Syndrome de Gougerot-Sjögren primitif

    • p.318

      1. Physiopathologie du syndrome de Gougerot-Sjögren Les dernières données de la recherche

      Le syndrome de Gougerot-Sjögren (SS) primitif constitue un excellent modèle d’étude des maladies auto-immunes car les organes intéressés par le processus (les glandes salivaires accessoires) et les cellules impliquées sont aisément accessibles et se prêtent assez facilement à l’analyse. L’origine de cette affection, comme la plupart des maladies auto-immunes, est inconnue. Une interaction entre facteurs génétiques et facteurs d’environnement est nécessaire. Cependant, même si la façon dont s’associent ensemble les différentes pièces du puzzle n’est pas encore connue, les éléments en présence sont de mieux en mieux individualisés.

    • p.325

      2. Les aspects cliniques du syndrome Les différentes atteintes en détail

      La fréquence du syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) primitif est diversement appréciée. plusieurs études montrent que l’incidence dans la population générale adulte est de 4 à 5 nouveaux cas par an pour 100 000 habitants. La prédominance féminine du SGS est très élevée, treize femmes pour un homme dans la cohorte espagnole de 1 010 patients. Les incidences et prévalences calculées pour l’ensemble de la population des deux sexes ne sont donc pas forcément pertinentes. Dans le comté d’Olmsted (Minnesota), l’incidence du SGS primitif diagnostiqué par un médecin était de 6,9 pour 100 000 chez la femme et de 0,5 pour 100 000 chez l’homme. Dans plusieurs études effectuées dans des pays européens (Grèce, Slovénie, Angleterre), la prévalence est de 0,1 à 0,6 % dans la population adulte (1, 3, 4). Le SGS primitif est ainsi la deuxième maladie auto-immune systémique après la polyarthrite rhumatoïde (PR) et il est deux fois plus fréquent que le lupus érythémateux disséminé dans une étude grecque récente.Ceci est minimaliste car le risque de méconnaissance d’un SGS est largement plus important que celui d’un LES. Aux Etats-Unis, il a été estimé qu’un million de personnes ont un syndrome de Gougerot-Sjögren (primitif ou secondaire) établi,mais que 2 à 4 millions en sont réellement atteints.Si le SGS primitif peut débuter à tout âge, il débute le plus souvent entre 40 et 60 ans et le pic du début se situe vers 50 ans (2, 5). Les formes familiales sont assez rares, mais il est plus fréquent de retrouver dans la famille d’autres maladies auto-immunes ou une auto-immunité biologique.

    • p.335

      3. Traitement du syndrome de Gougerot-Sjögren primitif Principalement symptomatique

      Nous passons ici en revue les traitements de la maladie, tout d’abord symptomatiques, mais également les thérapeutiques d’avenir agissant directement sur les causes de la pathologie.

  • p.323

    Bulletin d'abonnement

  • p.340

    Et maintenant…
    Ce malade a une anémie

    Devant une anémie, le plus souvent en rhumatologie chez un patient qui présente à la fois un syndrome inflammatoire (cause d’anémie inflammatoire) et un traitement anti-inflammatoire (responsable d’anémie par saignement), le clinicien ne peut ignorer le mécanisme causal. Car seul le traitement de la (ou des) cause(s) peut éviter la récidive. En fait, il se pose surtout deux questions : l’anémie est-elle suffisamment dangereuse pour imposer un diagnostic et un traitement en urgence ? L’anémie a-t-elle une cause évidente ?

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