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Accueil > Archives > Volume 8 - N° 72 - Novembre 2011

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SOMMAIRE Volume 8 - N° 72 - Novembre 2011

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Volume 8 - N° 72 - Novembre 2011

  • lecture complète du numéro en ligne

  • p.327

    Actualitès

  • p.330

    Avis d'expert
    Entretien avec le Pr Thierry Thomas, CHU de Saint-Etienne

    Le congrès de l’ASBMR (American Society for Bone Mineral Research) s’est tenu à San Diego (USA), du 15 au 21 septembre 2011. Nous avons demandé au Pr Thierry Thomas (Saint- Etienne) de nous faire savoir ce qui l’avait particulièrement intéressé.

  • p.333

    Le point sur...
    Intérêt de l’échographie dans la PR

    L’émergence de nouveaux traitements rend désormais possible la rémission de la polyarthrite rhumatoïde (PR). La précocité du traitement est un élément majeur de la prise en charge et passe par un diagnostic précoce. Les nouvelles techniques d’imagerie telles que l’IRM et l’échographie jouissent d’une meilleure sensibilité que l’examen clinique ou la radiographie dans la détection des synovites et des érosions.

  • p.340

    Echo des congres
    L'actualité en rhumatologie pédiatrique

    Les pathologies inflammatoires et auto-immunes chez l'enfant représentaient la majorité des communications scientifiques du 18è congrès de la Société Européenne de Rhumatologie Pédiatrique (PRES). De la recherche à la prise en charge thérapeutique, en voici quelques extraits.

  • p.343

    Dossier

    Dépistage de la tuberculose - Que penser des nouveaux tests?

    >> Lire le dossier en entier

    • p.344

      Test de détection de l’IFNγ (Interferon Gamma Release Assay)

      Deux tests dont le but est de pallier les limites de l’IDR (Intradermoréaction à la tuberculine) ont récemment été commercialisés : le QuantiFERON-TB Gold in tube® (QTF) et le T-SPOT. TB®. Ces tests permettent de mettre en évidence in vitro une réponse immunitaire à l’égard de M. tuberculosis.

    • p.347

      Pourquoi a-t-on développé les IGRA ?

      La tuberculose est la première cause de mortalité infectieuse dans le monde (3 millions de décès par an). Le seul test diagnostique de la tuberculose-infection latente (TBL), jusqu’à récemment disponible, était l’intradermoréaction à la tuberculine (IDR). Ce test présente plusieurs limites dont la principale est certainement son manque de spécificité à l’égard du vaccin par le bacille de Calmette et Guérin (BCG).

    • p.350

      Avantages et inconvénients des IGRA

      Les débuts de l’utilisation des anti-TNFα ont été marqués par une recrudescence des cas de tuberculose chez les patients traités. Très rapidement après la publication des premières études de cohortes rapportant un sur-risque de tuberculose chez les patients traités par anti- TNFαα, des recommandations sur le dépistage et le traitement des tuberculoses latentes (TBL) ainsi que sur la prise en charge des tuberculoses survenant sous anti-TNFα ont été élaborées. Les premières recommandations de l’Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) ont été publiées en 2002 (1). Cela a conduit à la mise en route d’un grand nombre d’antibioprophylaxies par isoniazide et rifampicine sur le seul argument d’une intradermoréaction à la tuberculine (IDR) positive.

    • p.353

      Peut-on répéter ces tests chez un sujet traité ?

      Le dépistage d’une tuberculose latente est important avant l’instauration d’un traitement par anti-TNF. Est-il intéressant de répéter les tests au cours du suivi ?

  • p.355

    Comprendre
    Implications des plaquettes dans les mécanismes dysimmunitaires

    Plusieurs travaux récents ont permis de souligner l'importance des plaquettes dans de nombreux phénomènes dysimmunitaires.

  • p.361

    A savoir
    SIDA et syndrome de restauration immunitaire

    Le syndrome de reconstitution immune regroupe l’ensemble des manifestations inflammatoires survenant lors de la reconstitution d’une réponse immune insuffisamment régulée au décours d’une phase d’immunodépression. Il correspond au passage brutal d’un état d’immunodépression acquis (secondaire à une pathologie infectieuse, VIH, tuberculose, ou induit par une thérapeutique anticancéreuse ou immunosuppressive) à un état d’immunité fonctionnelle du fait de la mise en route d’un traitement anti-infectieux efficace ou de l’arrêt d’un traitement immunosuppresseur.

  • p.367

    Rendez-vous de l'industrie

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